| На нашем сайте вы можете найти информацию о биологической терапии и детской психиатрии, а, в частности, данные об обследовании, методах исследования и психологическом тестировании детей. |
Биологическая терапия
Биологическая терапия в форме электросудорожной терапии
В 1949 г. австрийский психиатр John Cade
В 1950 г. Charpentier
Имипрамин
Некоторые исторические даты в развитии психофармакологии
С 1960 г. существенное дополнение к психотерапевтическим веществам
Классификация препаратов
Фармакокинетические взаимодействия
Фармакокинетика
Распространение
Метаболизм и выведение
Четыре важных момента
Фармакодинамика
На кривой реакции
Побочные эффекты большинства лекарств
В клинической психофармакологии требуется
Выбор лекарства
В США больной обычно диагностируется
Среди препаратов, предназначенных для лечения данного заболевания
Комбинация препаратов
Нерекомендуемые дозы и применение
Терапевтические курсы
Терапевтические неудачи
Обучение больного
Побочные эффекты
Попытка больного совершить самоубийство
Отношение больных к лекарствам
Согласие после получения информации
Дети
Пожилые больные
Беременные и кормящие женщины
Введение психотропных средств
Соматически неблагополучные больные
Цель как психофармакологии, так и психотерапии
Практика психофармакологического лечения
Лекарства, применяемые для лечения психозов
Основная область применения антипсихотиков
Девять классов препаратов
Тиоксантены
Дибензоксазепины
Дигидроиндолы
Бутирофеноны
Дифенилбутирофеноны
Бензамиды
Дибензодиазепины
Антипсихотики
Фармакокинетические детали
Способность антипсихотических препаратов
Большинство неврологических и эндокринных побочных эффектов
Способность к антипсихотическому действию
Антипсихотики, в частности галоперидол
Толерантность к большинству побочных эффектов
Идиопатические психозы
Вторичные психозы
Тяжелая ажитация или поведение с применением насилия
Расстройства движения
Антипсихотические препараты безвредны
Выбор препарата
Клинические наблюдения, подтвержденные некоторыми исследованиями
Неудачи в курсе лечения
Недостаточная продолжительность курса
Обнаружив другие возможные причины
Комбинация антипсихотических препаратов
Дозы и схема
Лечение острых состояний
Введение очень больших доз
Врачи обычно пытаются достигнуть седативного эффекта
Раннее лечение
В практике обычно лекарства
Поддерживающая терапия
Большинство врачей назначают
Предупреждение и лечение некоторых неврологических побочных действий
Начинать лечение препаратами пролонгированного действия
Очень трудно предсказать оптимальную дозу
В США имеются два препарата пролонгированного действия
Длительно действующие (депонированные) антипсихотики
Альтернативные режимы поддерживающей терапии
Детская психиатрия
Психиатрическое обследование детей
Клиническая беседа и непосредственное наблюдение
Даже при наиболее благоприятных обстоятельствах
В целом анамнестические и формальные данные
Полная педиатрическая и психиатрическая история болезни
Беседа и наблюдение
Клинические беседы с младенцами и очень маленькими детьми
Клинические беседы с детьми школьного возраста
Игры с правилами
Клиническая беседа с подростками
Многие подростки отказываются от беседы
Врач должен спросить
Конфиденциальность
Исследование психического статуса
Основные категории психопатологии
Физический облик
Разлука
Манера общения
Ориентировка во времени, месте и личности
Функции центральной нервной системы
Чтение и письмо
Язык и речь
Интеллект
Память
Процессы мышления и восприятия
Фантазии и вызванные ими конфликты
Объективные отношения
Самооценка
В классификации DSM-III-R
Система классификации Анны Фрейд
Другие нарушения и другие причины, побудившие обратиться к детскому психиатру
Психологическое тестирование не всегда нужно
Тестирование детей раннего и дошкольного возраста
Шкалы развития Гезелла
Тестирование детей школьного возраста
Шкала интеллекта Векслера для детей
Длительная стабильность и интеллект
Тесты на способности
Комплексы тестов на множественные способности
Тесты на образованность
Тесты на отсутствие определенных способностей
Рисунки, игрушки и различные игры
Детский Аперцептивный Тест (ДАТ)
Прожективные методы
Вопросники, заполняемые на основании самоотчета
Личностные тесты
Тесты на творческие способности
Комплексы тестов по успехам в учебе
Побочные действия
Побочные действия не неврологического характера
Седативный эффект
Ортостатическая (постуральная) гипотензия
Если у больных, получающих эти препараты, развивается гипотензия
Периферические антихолинергические эффекты
Центральные антихолинергические эффекты
Эндокринные эффекты
Действие на кожу
Офтальмологические эффекты
Сердечные эффекты
Внезапная смерть
Увеличение массы тела
Гематологическое действие
Желтуха
Передозировка антипсихотиков
Неврологические побочные эффекты
Дистония
Паркинсонический побочный эффект
Женщины поражаются в два раза чаще мужчин
Акатнзия
Дискинезия
Основные подходы к дискинезии
Если диагноз задержанной дискинезии поставлен
Эффективное лечение поздней дискинезии
Злокачественный нейролептический синдром
Антихолинергические препараты
Противосудорожные
Пропранолол
Литий
Другие препараты, используемые дле лечения психозов
Вещества, оказывающие угнетающее действие на ЦНС
Антигипертензивные вещества
Антидепрессанты
Препараты, применяемые для лечения депрессии
Препараты, которые называются антидепрессантами
Наличие приступа тяжелой депрессии
Антидепрессанты не оказывают большого влияния на умственные способности человека
Гетероциклические антидепрессанты
Гетероциклические антидепрессанты – фармакокинетика
Гетероциклические антидепрессанты – фармакодинамика
Гетероциклические антидепрессанты – уровень препаратов в плазме
Гетероциклические антидепрессанты – показания
Панические реакции
Генерализованная тревога
Обсессивно-компульсивные расстройства
Боль
Выбор препарата из ГЦА
Перед началом лечения ГЦА
Дозы ГЦА
Другие ГЦА назначаются
Неудачи в курсе лечения
Литий
L-трийодтиронин
Поддерживающая терапия
И ГЦА, и литий необходимы
Сочетание лекарственных препаратов
Психиатрические побочные действия
Антихолинергические
Седативные
Вегетативные
Влияние на сердечную деятельность
Неврологические
Аллергические
Суицидальные попытки с помощью передозировки
Взаимодействия лекарства с лекарством
Другие фармакокинетические взаимодействия
Ингибиторы моноаминооксидазы
Ингибиторы моноаминооксидазы – классификация
Ингибиторы моноаминооксидазы – фармакокинетика
Ингибиторы моноаминооксидазы – фармакодинамика
Ингибиторы моноаминооксидазы – указания к клиническому применению
Ингибиторы моноаминооксидазы – побочные эффекты
Гнпертензнвные кризы, вызванные тирамнном
Попытки суицида путем передозировки
Ингибиторы моноаминооксидазы – взаимодействия между лекарствами
Атипичные антидепрессанты
Тразодон
Альпразолам
Бупроприон
Номифензин
Другие атипичные антидепрессанты
Симпатомиметики
Некоторые врачи применяют пемолиновую магнезию
Другие препараты для лечения депрессии
Препараты для лечения биполярных рас¬стройств
Литий – классификация
Литий – фармакодинамика
Литий – биполярные расстройства
Литий – шизоаффектнвные расстройства
Литий – тяжелая депрессия
Литий – шизофрения
Литий – импульсивные расстройства
Литий – Руководство к клиническому применению
Литий – Дозировка
Уровни лития
Литий – Что нужно знать больному
Литий – Неудача в курсе лечения
Литий – Быстрая смена циклов
Литий – поддерживающая терапия
Литий – Побочные действия
Литий – Почечные эффекты
Литий – Действие на щитовидную железу
Литий – Побочные действия на сердце
Литий – Дерматологические эффекты
Литий – Применение во время беременности
Литий – Интоксикация литием
Литий – Передозировка
Литий – Взаимодействие между лекарствами
Антиконвульсанты
Карбамазепин
Карбамазепин – Фармакокинетика и фармакодинамика
Карбамазепин – Руководство к клиническому применению
Карбамазепин – Сочетание препаратов
Карбамазепин – Побочные эффекты
Вальпроевая кислота
Клоназепам
Верапамил и клонидин
Верапамил
Некоторые препараты, используемые для лечения расстройств в виде тревожности
Почти все противотревожные препараты
Бушпирон
Бензодиазепины
Бензодиазепины – Классификация
Бензодиазепины – Фармакокинетика
Метаболизм бензодиазепинов
Бензодиазепины – Фармакодинамика
Бензодиазепины – Тревога
Бензодиазепины – Бессонница
Бензодиазепины – Другие психиатрические показания
Бензодиазепины – Указания к клиническому применению
Бензодиазепины – Комбинации препаратов
Бензодиазепины – Побочные эффекты
Бензодиазепины – Привыкание и зависимость
Бензодиазепины – Передозировка
Бензодиазепины – Взаимодействие препаратов
Бушпирон
Бушпирон – Фармакокинетика и фармакодинамика.
Бушпирон – Указания к клиническому применению
Барбитураты
Барбитураты – Фармакокинетика и фармакодинамика
Барбитураты – Указания к клиническому применению
Барбитураты – Побочные действия
Барбитураты – Взаимодействие между лекарствами
Виды алкоголя
Антигистаминные препараты
Карбаматы
Циклические эфиры
L-триптофан
Пиперидинедионы
Клонидин, В-адренергический агонист
Норадренергические препараты
Гетероциклические антидепрессанты и ингибиторы МАО
Электросудорожная терапия
Электросудорожная терапия
Решение предложить больному ЭСТ
Электросудорожная терапия – история
Основным недостатком ЭСТ являлся дискомфорт
Электросудорожная терапия – Классификация
Двумя другими вариантами лечения ЭСТ являются
Появление билатеральных генерализованных припадков
С позиций нейрофизиологического подхода к идиопатической эпилепсии
Наиболее частым показанием для применения ЭСТ является тяжелая депрессия
Электросудорожная терапия – Другие показания
Электросудорожная терапия – Другие виды применения и обоснование их
Больные и члены их семей часто боятся ЭСТ
Оценка состояния перед лечением ЭСТ
Премедикация, анестезия и мышечная релаксация при ЭСТ
Глубина анестезии
Вслед за началом анестетического эффекта
Из-за короткого полупериода жизни сукцинилхолина
Расположение стимулирующих электродов
Какое из полушарий является доминирующим
Электрический стимул
Вызванные припадки
Важно объективно убедиться
Длительные припадки (припадки, длящиеся более 5 мин)
Число и промежутки между сеансами ЭСТ
Противопоказания к ЭСТ
Смертность при ЭСТ
Побочные эффекты со стороны ЦНС
Побочные действия на различные системы организма
Психохирургия
Основным показанием к психохирургии является
Современные методы психохирургии
Терапевтический и побочные эффекты
Светотерапия
Светотерапия – Механизм действия
Механизм действия светотерапии неизвестен
Основным показанием к светотерапии в настоящее время являются
Указания к клиническому применению
Депривация сна
Основное показание для этого способа лечения
Беседа
Беседа – Показания
Наиболее часто в настоящее время
Молчащие больные с психическими расстройствами
Другое показание к беседе
Беседа – Указания к клиническому использованию
Плацебо
Акупунктура и акупрессура
Ортомолекулярная терапия
Гемодиализ
Лечение длительным сном
Терапия электросном
Терапия двуокисью углерода
Коматозная терапия
Субкоматозная инсулинотерапия
До внедрения психофармакологии